Подмяна на гръдни имланти

Има едно често срещано погрешно схващане, че трябва да се сменят на всеки 10 до 15 години. „Ако нямате проблеми с тях, няма нужда да правите каквото и да било” – обяснява д-р Франк Листа, пластичен хирург от Мисисога, Онтарио. Важно е обаче редовно да следите състоянието им. 

Жените със салинови импланти (с физиологичен разтвор) могат да го правят просто като се поглеждат в огледалото. Течовете са очевидни, тъй като спукването води до спадане на обема. Изтеклият физиологичен разтвор се абсорбира от тялото без последици, но повечето жени избират да подменят спадналия салинов имплант.

Настоящите препоръки на американската Комисия по безопасност на храните и лекарствените средства за силиконовите импланти е три години след поставянето им да се направи ЯМР и после да се повтаря през две, за да е сигурно, че не се е получило незабелязано спукване.&nb

Добре е да чакате поне няколко месеца, ако не и година след първоначалната операция за уголемяване, преди да си направите ревизия. 

„Трябва да изчакате поне 4 до 6 месеца, преди да започнете да обмисляте ревизия, тъй като толкова време е необходимо, за да улегнат гърдите. Ако възстановяването е бавно обаче, тогава трябва да изчакате повече” – казва д-р Джером Едълстайн, пластичен хирург в Торонто, Онтарио.

Процедурата обикновено включва подмяна на силиконовите или салинови импланти, за да се промени размерът или типът им или за да се коригират усложненията. Ще можете да избирате от мнгообразие от размери, форми и материали. 

Обичайно се извършва под обща упойка (което означава, че ще бъдете в безсъзнание) като амбулаторна интервенция.

Хирургът ви вероятно ще използва същите места за разрез като при първоначалната хирургическа намеса, но подробностите в хирургическия план ще зависят от целите ви.

• Ако променяте размера или местоположението, хирургът ви ще манипулира пространството вътре в гръдната тъкан, за да напасне по-добре новия имплант. Например, за да постави по-голям размер, може да се наложи да уголеми джоба за импланта. Също така може да се наложи да използва безклетъчна дермална матрица като AlloDerm или Strattice за допълнителна подкрепа в джоба.  
• Ако страдате от капсулна контракция (когато „капсулата” от ръбцова тъкан, която се образува около импланта, стане болезнено твърда и притисне импланта), лекарят ви ще освободи или отстрани стегнатата капсула – процедура, известна като капсулектомия или капсулотомия – преди да постави нови. 
• Някои жени си правят лифтинг на гърдите като част от ревизията, за който са необходими нови разрези. В зависимост от това колко повдигане е нужно, разрезът може да варира от само горната част на ареолата до пълен кръг около нея и вертикална черта надолу до гънката под гърдата (известна като инфрамамарна гънка). Ако имате нужда от отстраняване на значително количество увиснала кожа, може да има и хоризонтален разрез по самата гънка.

Ревизионната операция обикновено трае от 1 до 3 часа, в зависимост от сложността, техниката на лекаря и това, дали в същото време се извършва и повдигане на гърдите. 

Когато се събудите, ще имате превръзки на разрезите и ще бъдете с компресионен сутиен. Би трябвало да можете да си отидете у дома още същия ден.

По време на самата процедура ще бъдете под обща упойка, така че няма да усетите нищо. 

Периодът на възстановяване след ревизионната процедура типично е по-малко болезнен, отколкото след първоначалната операция за уголемяване на гърдите. 

„Ревизионната операция обикновено се свързва със съвсем минимално време за възстановяване и дискомфорт, в сравнение с първоначалната за уголемяването им – казва д-р Том Пусти, пластичен хирург в Ла Меса, Калифорния. – Така е, защото подмускулният джоб [в който се поставя имплантът] вече е бил разтегнат.&rdqu

Повечето жени имат нужда от два до три дни болнични след ревизия. Пълният период на възстановяване варира, но можете да очаквате да чувствате гърдите си болезнени и да сте изморени до 72 часа след хирургическата намеса. Също така ще имате оток и синини. 

Според много лекари възстановяването след ревизионна интервенция на гърдите е много по-леко, отколкото след първоначалното уголемяване. 

„Пациентките обикновено се завръщат на работа няколко дни след операцията, макар че през първите две седмици натоварването им на работа трябва да бъде леко” – казва д-р Джед Хоровиц, пластичен хирург от Нюпорт Бийч, Калифорния.

Докато се възстановявате, въздържайте се да вдигате ръце над главата си и да вдигате каквото и да било над 5 кг. Леките физически дейности като ходене могат да засилят кръвообращението и да намалят отока. 

Следвайте всички инструкции, които ви е дал хирургът, включително поддържайте разрезите чисти, носете компресионно бельо, за да подпомогнете намаляването на отока, и при необходимост вземайте обезболяващи средства, за да се чувствате комфортно.

В рамките на три месеца, щом по-голямата част от отока спадне, ще видите първоначалните резултати, а след около година – и крайните резултати, щом отокът изчезне напълно. 

Необходимо е да минат поне три месеца, преди гърдите ви да се „отпуснат и бухнат”, което означава, че естествената ви гръдна тъкан се е разтегнала, за да обхване импланта и мускулите са се отпуснали.

Белезите ще избледнеят през първата година след хирургическата намеса. Средствата срещу белези на силиконова основа като Biocorneum могат да помогнат за намаляване на появата им.

Когато се изпълнява от опитен пластичен хирург, ревизията н има много висока успеваемост. Но както всяка хирургическа намеса, винаги крие известна доза рискове. 

Потенциалните странични ефекти включват инфекция, кървене, хематоми, белези,  капсулна контракция, спукване, нежелани реакции към упойката и незадоволителни резултати, които може да наложат още една ревизионна процедура.

Факторите, които се отразяват на стойността на ревизията на уголемяване на бюста, включват: нивото на опитността на вашия хирург; мястото, където той практикува; типа импланти, които ще получите; дължината и трудността на процедурата. 

Разходите, свързани с упойката, хирургичното отделение, предписаните лекарства и контролните консултации, може да повишат цялостната цена, така че питайте хирурга си за подробен приблизителен разчет. 

Ако решите да се върнете при хирурга, извършил първоначалното уголемяване, може да успеете да получите отстъпка. „Всеки пластичен хирург има своя собствена политика спрямо ревизиите – казва д-р Йорк Джей Йейтс, пластичен хирург в Лейтън, Юта. – Много пластични хирурзи не взимат нищо за ревизии, свързани с усложнения. Повечето ще ви таксуват нещо за промяна на размера на имплантите, но много от тях ще ви дадат отстъпка за лоялни клиенти. Ако сменяте само размера, интервенцията може да бъде много проста и лесна, и да се извърши за по-ниска цена от първоначалната интервенция.” Промените в гърдите вследствие на раждане, кърмене или стареене обаче не се покриват хирурга ви.

Някои производители на гръдни импланти – включително Mentor, Nagor и Sientra – дават гаранция в случай предизвикани от тях на усложнения; тя може да покрие цената на подмяната и да осигури ограничена финансова помощ за вашата ревизионна операция.